Le bilan d'extension
Une fois le diagnostic établi, le médecin va demander à la patiente de passer d’autres examens qui lui permettront de déterminer le stade de sa maladie et d’évaluer son état général. Ceci est nécessaire pour pouvoir lui proposer le traitement le plus adapté. Ces examens sont :
La radiographie des poumons et éventuellement autres examens pulmonaires pour s’assurer de leur bon fonctionnement.
Cet examen indolore à base d’ultrasons permet d’obtenir des renseignements sur le foie.
Il s’agit d’un examen du squelette osseux : il se déroule dans un service de radiologie particulier appelé « service de médecine nucléaire ». Pour visualiser les os, on injecte à la patiente un produit faiblement radio-actif (généralement de l’Iode ou du Technétium). Les images donneront des renseignements sur l’éventuelle présence de zones osseuses où la captation plus intense pourrait évoquer une localisation de cellules cancéreuses. (En savoir plus : la scintigraphie osseuse...)
Elle a pour objectif de contrôler certains paramètres biologiques que l’on mesure dans le sang afin de dépister toute anomalie qui pourrait avoir une influence sur le traitement. La prise de sang n’est pas systématique tant que le diagnostic de cancer du sein n’est pas établi. Elle sera envisagée en fonction des résultats des autres examens et selon le traitement qui sera entrepris. La prise de sang donnera des renseignements sur un certain nombre de paramètres sanguins : nombre de globules rouges et blancs du sang par exemple ou encore fonctionnement du foie. Il est important de signaler au médecin toutes pathologies telles que le diabète ou une maladie du foie.
Cet examen permet de visualiser une partie ou l'ensemble du corps ainsi que les organes en donnant des images en tranches régulières et fines. Le corps ou la partie à visualiser passe dans un cylindre : cet examen est indolore, mais doit être réalisé dans un espace fermé (tunnel, cylindre) qui peuvent induire un certain malaise (sensation d’oppression, claustrophobie) chez certaines personnes. Il renseigne sur l’état des organes et notamment sur l’existence d’éventuels signes montrant que les cellules cancéreuses pourraient s’être propagées en dehors du sein. Cet examen n’est pas systématique. (En savoir plus : le scanner...)
C’est une échographie du cœur qui est nécessaire avant la prescription de certains médicaments de type chimiothérapie ou immunothérapie.
En savoir plus : La scintigraphie osseuse
Une petite quantité de produit radioactif, spécifique d'un organe est injectée, le plus souvent dans une veine du bras. Après l'injection, un délai est nécessaire avant la prise des clichés. L'appareil qui prend ces clichés se déplace autour de vous de très près pour obtenir des images de qualité. Vous restez habillé, en retirant tout objet métallique qui pourrait gêner.
L'examen en lui-même dure de 15 à 30mn en moyenne. L'attente varie entre 20mn et 2h30, elle est indispensable pour la qualité de l'examen. Ces délais dépendent de la nature de la scintigraphie réalisée. Ils vous seront précisés par les techniciens du Département. De quelles précautions faut-il s'entourer ? Il n'y a pas de problème de compatibilité avec les traitements en cours. Il est donc inutile d'interrompre la prise de vos médicaments, sauf indication de notre part lors de la prise de rendez-vous.
Aucune, sauf information particulière donnée au moment de la prise de rendez-vous. Vous pouvez boire et manger avant de venir. Et après l'examen ? Reprenez toutes vos activités habituelles. L'absorption de boissons liquides favorise l'élimination du produit. Il est toutefois conseillé d’éviter le contact direct avec les jeunes enfants ou les femmes enceintes et ce jusqu’au soir, surtout si l’on vous a administré un produit à base d’iode radioactif. Une procédure écrite est remise, en cas de nécessité, par le médecin spécialiste.
Elles seront traitées et interprétées par un médecin du département de médecine nucléaire qui ensuite les enverra au médecin prescripteur.
En savoir plus : le scanner
Il est très important de signaler ses antécédents au moment de la prise de rendez-vous et lors de l’examen : Allergiques : iode, médicaments, asthme (il faut prendre une prémédication) Médicaux : insuffisance rénale, diabète (certaines précautions sont à prendre) Prise médicamenteuse : aspirine, anti-coagulant, anti-diabétiques oraux.
Il n'est pas utile d'être à jeun. Après la pose d'une voie veineuse, un produit de contraste à base d'iode, opaque aux rayons X, est injecté. Ce produit peut entraîner des manifestations allergiques. Pour un scanner concernant l'abdomen et le pelvis, il faut également boire un produit opaque ou de l’eau afin de visualiser le trajet intestinal. Cependant, certains examens sont réalisés sans injection, ni ingestion de produit de contraste.
L'examen n’est ni traumatisant, ni douloureux. Le lit sur lequel vous êtes installé va se déplacer de façon régulière tout au long de l’exploration. A tout instant, la patiente peut communiquer avec l'équipe grâce à un micro incorporé dans l'appareil. N'hésitez pas à signaler ce que vous ressentez. La durée de l’examen : 20 à 40 mn.
Le radiologue interprète des images reproduites sur des films et le compte-rendu écrit est transmis dans le dossier ou envoyé au médecin prescripteur.