Les cathéters
Un cathéter est un tuyau stérile, fin, que l’on introduit dans une veine ; il est appelé central quand il est situé dans une veine de la base du cou. Ce tuyau permet d’administrer rapidement, sans irritation et en toute sécurité les médicaments de chimiothérapie. Il permet aussi de faire les prises de sang et d’administrer d’autres médicaments (antibiotiques, anti-émétiques…). Il évite d’avoir à faire des piqûres dans le bras du patient trop fréquemment. Le cathéter est posé dès la première cure de chimiothérapie et laissé en place jusqu’à la fin du traitement. La pose de ce cathéter est réalisée sous anesthésie locale par un médecin anesthésiste.Il existe deux types de cathéters :
Le cathéter simple dont l’extrémité sort sous la clavicule. Le cathéter simple nécessite une surveillance et une hygiène attentive et est préféré quand le traitement est de courte durée. Les complications possibles sont la survenue d’un pneumothorax (présence d’air autour du poumon), saignement lors de la pose (moins de 1% des cas), infection ou phlébite (formation d’un caillot obstruant une veine) se traduisant par une douleur, un gonflement, une rougeur au niveau du cathéter. Un bleu et/ou une gêne douloureuse peuvent survenir après la pose du cathéter. Ils disparaissent en quelques heures ou quelques jours.
Le deuxième type de cathéter possède à son extrémité un boîtier posé sous la peau. Il peut porter différents noms : Port à Cath ©, PAC, chambre ou site implantable, site d’injection. Le site implantable est placé sous la peau au niveau de la face antérieure du thorax. Il est posé au bloc opératoire sous anesthésie générale de courte durée, ou parfois, sous anesthésie locale. La pose du site est courte, une vingtaine de minutes et nécessite une hospitalisation maximale d’une journée. Pour l’anesthésie générale, il est nécessaire de venir à jeun. Il ne nécessite pas de soins particuliers. Il permet de se vêtir, faire du sport, se baigner, voyager, etc. sans gêne. Lors de chaque séance de chimiothérapie, l’infirmière piquera dans le boitier à travers la peau. Ceci n’est pas douloureux mais il est possible de demander l’application d’un anesthésique locale avant.