La thoracoscopie
La thoracoscopie est l’examen de choix dans le diagnostic du mésothéliome pleural avec un rendement atteignant 98% dans les centres de référence. L’inspection de la cavité pleurale est exhaustive et les biopsies pleurales effectuées sous contrôle de la vue présentent toutes les qualités requises pour confirmer le diagnostic histologique de mésothéliome pleural : prélèvements nombreux, de taille suffisante (> 4 mm) et intéressant l’ensemble des feuillets pleuraux.
Il s'agit d'une petite opération qui consiste à introduire un mini télescope dans le ventre du patient en pratiquant une petite incision de 2 cm au niveau de la paroi thoracique. Le médecin peut alors voir les deux plèvres, et aussi pratiquer des biopsies.
Cet examen se fait sous anesthésie générale et nécessite un bref séjour à l'hôpital. Le nombre de biopsies recommandé est supérieur à 5 et une taille ≥ 4 mm. Elle doit être réalisée sur l’ensemble des structures accessibles, plèvre pariétale et viscérale, diaphragme.