Chirurgie du cancer du côlon
Cette chirurgie a pour but de traiter le cancer du côlon en enlevant la tumeur maligne et en évitant les récidives locorégionales. Pour cela, le chirurgien va pratiquer une ablation de la partie du côlon où se trouve la tumeur ainsi que des vaisseaux et de l’enveloppe qui en dépendent. Un curage ganglionnaire aussi large que possible sera toujours pratiqué pour permettre une stadification du cancer, ce qui est indispensable pour décider de la suite du traitement. Il peut s’agir d’une colectomie segmentaire (on enlève un morceau de côlon) ou d’une hémicolectomie (on enlève une moitié de côlon). Le type d’intervention, bien évidemment, dépend de la localisation de la tumeur, de son étendue et de l’existence d’une autre tumeur.
- Hémicolectomie droite avec anastomose iléo-colique en cas de lésion du caecum, de l‘angle colique droit, colon ascendant
- Hémicolectomie gauche avec anastomose colorectale en cas de lésion de l’angle colique gauche, du colon descendant et du sigmoïde
- Colectomie transverse avec anastomose colo- colique en cas de lésion du colon transverse
- Colectomie totale en cas de polyose colique familiale
Cette exérèse tumorale devra être large pour avoir le plus de chance possible de passer en zone saine (non cancéreuse) dans le but de minimiser le risque de récidive locale. On considère qu’une marge de sécurité doit être au minimum de 5 cm de chaque côté de la tumeur.Il se peut que la tumeur envahisse des organes voisins du côlon comme l’intestin grêle, l’utérus ou la vessie. L’exérèse chirurgicale devra comprendre la partie du côlon atteinte plus le ou les organes envahis. On parle d’une résection en bloc de la tumeur. De plus, au cours de l’intervention, le chirurgien pourra compléter le bilan d’extension de la tumeur en vérifiant la cavité péritonéale et l’aspect du foie. Au moindre doute sur la possibilité d’une localisation maligne, une biopsie pourra être pratiquée.Une fois l’exérèse pratiquée, la continuité intestinale doit être rétablie (anastomose). Parfois, cela peut être fait durant la même intervention en suturant les deux extrémités restantes, parfois cela ne peut être réalisé immédiatement et le chirurgien réalisera alors une colostomie : l’extrémité du côlon sera placée au niveau de la peau à travers la paroi abdominale. On parle aussi dans le langage courant d’anus artificiel ou de poche. Cette colostomie peut être temporaire et une seconde intervention sera réalisée quelques semaines ou mois plus tard pour rétablir la continuité du tube digestif et ôter la colostomie. Parfois, cette colostomie sera définitive.