Mini transplant
La population atteinte de LA est de plus en plus âgée, d’une part par l'allongement de l’espérance de vie et d’autre part par une augmentation des LA secondaires des patients guéris par chimiothérapie d' un cancer précédent. La particularité des traitements des patients âgés est: une mauvaise tolérance des traitements ne permettant pas une intensification thérapeutique et une moins bonne réponse à la chimiothérapie.
Une nouvelle technique de greffe de moelle osseuse, moins toxique, mieux tolérée et pouvant être proposée à des patients plus âgés est en cours d’évaluation. Il s’agit de "l'allogreffe à conditionnement atténué". L'allogreffe de cellules souches, à partir d’un donneur compatible, est administrée après une chimiothérapie à dose réduite associée à un traitement immunosuppresseur. Ce conditionnement réduit est suffisant pour accepter le greffon du donneur, et il détruit presque toutes les cellules souches du patient. L'effet d'immunothérapie de l'allogreffe reste préservé (effet GVL, cf chapitre allogreffe).
Des études sont en cours à l’Institut Paoli-Calmettes.